Zlatni standard za dijagnostiku COVID-19, oboljenja koje izaziva novi korona virus, je PCR test –reakcija lančane polimeraze (engl. Polymerase chain reaction – PCR). PCR test spada u metode molekularne dijagnostike kojima se detektuje specifični diogenoma SARS-CoV-2.
PCR u realnom vremenu, RT-PCR (Real Time PCR) omogućava praćenje procesa umnožavanja dijelova virusnog genom u realnom vremenu, odnosno tokom reakcije.
Mnogekompanijesurazviletestove za molekularnudijagnostiku COVID-19, zasnovanenadetekcijivirusnoggenoma u brisunazofarinksa I ždrijela. Ovikoraciće se moždamijenjatirazvojemnovihtehnologija, sadasutipičnisledećikoraci:
- UzimanjeuzorkanazofaringsaI orofarinksapomoćubrisa koji se odmahsmjesti u epruvetusaodgovarajućomvirusnomtransportnompodlogom.
- Ukoliko je uzorakuzet van laboratorije, pakuje se premavažećimpropisima za transport infektivnogmaterijala, čuva I transportujenatemperaturifrižidera (4-8⁰C). Uzorak mora bitidostavljen u laboratorijuunutar 72h oduzimanja.
- Laboratorijskiradnicispecijalnomtehnikomvršeekstrakciju/izolacijuvirusne RNK.
- Sledećikorak je spajanjeizolovane RNK saspecijalnimreagensima-prajmerima I probama I njihovoaobrada u PCR aparatu. Tu prolazenekolikokontrolisanihciklusazagrijavanja I hlađenja, pričemu se virusna RNK prevodi u DNK a ona se daljeumnožava u milionekopija. Kada se specifične probe vežu za DNK, produkuje se specijaln tip svjetlosti koji aparatregistruje I ukazuje da je test pozitivan.
Putovanje u inostranstvo
PCR test je potreban za ulaz u većinudržava.Pacijenti koji se testirajuzbogpotrebeputovanja u inostranstvosudužniprovjeritizvaničneinformacije o ulaskuiboravku u državi u kojuputuju (najboljena web straniciambasadedržave u kojuputuju).
Antigen testna COVID-19
Antigen test detektujespecifičneproteinevirusa. Mi koristimoautomatskifluorescentniimunoesejiznazofaringealnogbrisa. Rezultatisudostupni u roku od 1-2h. Veoma je pogodan za brzudijagnostikuosobasavelikomkoličinomvirusa (neposrednoprijepojavesimptoma I 5 dana nakonpojavesimptoma), te se njihovomizolacijomsprečavaširenjevirusau zajednici.Antigen test je nižeosjetljivostinego PCR, te je kodosobasasimptomima a negativnim antigen testompotrebnouraditi PCR. Ovaj test se ne preporučujekodosoba bez simptoma.
Serološki test na COVID-19
Serološkitestovi koji detektujuspecifičnaantitijela za SARS CoV-2 postajupozitivniteknakon 7-10 dana, pa I višesedmicaodpojavesimptoma. Serološkitestovidetektujuodgovorimunološkogsistemanainfekciju, a ne virus. Nekada je potrebno da prođe I višesedmicaodpočetkainfekcije da bi nivoantitijeladostigaopragdetekcije za sadadostupneserološketestove.
Rezultate testiranjatreba da tumačestručnalica. Pojavaidinamikaantitijelazaviseodbrojnihfaktorakaoštosu: imuni status oboljelog, infektivnadozavirusa, vrijemeprotekloodinfekcijeitd. Ovitestovisuposebnoznačajni za praćenjeoporavkaoboljelog, retrospektivnopostavljanjedijagnoze COVID-19 iispitivanjekolektivnogimuniteta. U tusvrhuodbolesnika se uzimajuparniuzorciseruma (u akutnojirekonvalescentnojfazi), te se analiziraju IgM i IgG klaseimunoglobulinaipratidinamikatitraantitijela.
Još nije tačno utvrđeno koliko dugo se održavaju antitijela nakon infekcije. Nije poznato ni da li pružaju zaštitni imunitet protiv ponovne infekcije SARS-CoV-2, te se ne mogu koristiti kao osnov za prestanak poštovanja mjera zaštite sebe i drugih ( fizičkadistanca I nošenje maske na preporučen način…).
|
PCR test |
Antigen test |
Serološki test(antitijela u krvi) |
Kako se uzima uzorak… |
Nazofaringealni I orofaringealni bris |
Nazofaringealni bris |
krv |
Koliko dugo se čekaju rezultati… |
24-48h |
1- 2 h |
2h |
Je li potreban još neki test….. |
Visokoosjetljiv i visokospecifičan ukoliko je uzorak uzet u pravo vrijeme i na pravi način, pravilno transportovan i obrađen. |
Nešto niže osjetljivosti nego PCR |
Nekada je potreban drugi uzorak nakon određenogvremena. |
Štanampokazuje... |
Dijagnostikujeaktivnuinfekciju |
Dijagnostikujeaktivnuinfekciju. Zbogbrzinedobijanjarezultataveomapogodan, naročitokada je količinavirusavelika: neposrednoprijepojavesimptomaiprvih 5 dana od pojavesimptoma |
Pokazuje da li ste u prošlostiimaliinfekciju SARS-CoV-2 |
Šta NE može... |
Pokazati da li steranijeimali COVID-19 |
Niže je osjetljivosti od PCR, pa je nekadapotrebnouraditi PCR kodosobasanegativnim antigentestom, a prisutnimsimptomima COVID-19 |
Potvrditi da imateilinemate COVID-19 u momentutestiranja |